小児整形・成人股関節

小児整形・成人股関節グループ

診療・研究内容

股関節外科（小児股関節疾患、大腿骨頭壊死症、寛骨臼形成不全などを対象に小児脱臼整復手術から股関節鏡手術および人工股関節再置換術までの全年齢における疾患治療を行っております）
小児整形外科(股関節疾患，筋性斜頸，内反足，骨延長等（上肢および足趾の先天奇形を除く)

メンバー

鉄永　智紀
山田　和希
小浦　卓
井上　智博
赤澤　啓史

小児整形外科

岡山大学整形外科教室は開講とともに、グループに分けられ各々において研究が続けられており、中でも発育性股関節形成不全は、第２代教授の田邉剛造名誉教授がライフワークとして取り組まれてきた分野です。特にオリジナルの手術法である広範囲展開法（田辺法）は、1974年から小児グループで引き継がれ数々の研究や成書の発刊(先天性股関節脱臼の診断と治療)も行われてきました。現在では、他施設でも施行される難治性股関節脱臼症例にも対応しうる観血的整復術として認識されており、手術見学にも多くの小児股関節外科医に来て頂いております。少子高齢化に従い手術症例は減少していますが、逆に治療経験を持つ整形外科医師も減少しているため貴重で責任の多い分野です。また大腿骨頭すべり症やペルテス病などの小児股関節疾患のみならず、筋性斜頚、内反足、下肢の矯正や骨延長の治療も旭川療育園の赤澤啓史臨床教授と連携しながら行っております。

先天性股関節脱臼

広範囲展開法（田辺法）

内反足の治療

筋性斜頸の手術

変形矯正・仮骨延長術

仮骨延長術+MIPO法

股関節外科

岡山大学整形外科では、股関節疾患に対して、小児から成人まで小児・股関節グループが一貫して診療を行っています。小児股関節疾患でも長期間の経過観察において、寛骨臼形成不全、変形性股関節症へと進行し症状が出現し手術加療が必要になることがあります。当科では、小児股関節疾患では（保存的治療症例も含めて）高校卒業まで定期経過観察を行っています。また成人に達した患者さんが、30年・40年後に来院された場合でも過去のX線フィルムがほぼ保存されているため、長期での経過をみることができ、アドバイスや治療も全般で可能です。他の施設では小児股関節外科と成人股関節外科での連携が途切れてしまうこともあるのに対して同一施設で患者さんに対応できることが特徴です。寛骨臼形成不全、変形性股関節症は、患者さんごとに年齢、体格、生活・仕事環境、病期が異なります。患者さんごとに画像診断と総合的な判断により保存的治療を含めて治療方針を決定します。50歳未満の比較的若年者では、病期に応じて関節温存術を提案します。

寛骨臼形成不全に対しては、主に寛骨臼回転骨切り術（寛骨移動術）を施行していますが、骨頭の変形がある症例に対しては棚形成術を施行する場合もあります。寛骨臼形成不全を伴わない関節唇単独損傷や大腿骨寛骨臼インピンジメント（femoro-acetabulr impingement:FAI）に対しては、主に股関節鏡下手術を行っております。特発性大腿骨頭壊死に対して若年者では大腿骨骨切り術や筋付き腸骨移植術も施行しています。人工股関節全置換術はもっとも頻度が高い手術ですが、まったく治療歴もない変形の少ない症例から小児期に治療歴をもつ高度変形や脚短縮のある症例まで治療を行っております。個々の症例における股関節の状態に応じて最適と考えられる手術アプローチ、機種選択を術者が術前計画で判断し施行しています。臨床研究ではナビゲーションシステムの精度の比較など（Yamada K et al, Journal of arthroplasty 2018）も行っています。また2008年より院内骨バンクを立ち上げており、骨欠損症例に対する同種骨を使用した再置換術も70例以上施行し安定した成績が得られております。